Trabajo en un centro de relación con el cliente, de esos con un montón de teleoperadores, atendiendo llamadas de clientes de Adeslas y, aunque no tengo ningún seguro médico (al menos por ahora), creo que las situaciones que vivo en mi trabajo y la información que tengo de las polizas y servicios pueden resultar en una opinión de cierta utilidad.
Adeslas es una compañía de seguros sanitarios, es decir, una aseguradora que ofrece a sus clientes unas prestaciones médicas bastante completas, aunque eso siempre en función del tipo de cliente y la póliza que este contrate. Aunque ofrece sus pólizas tanto a clientes privados como a colectivos (sobretodo empresas que ofrecen seguro médico como ventaja laboral a sus empleados) y a mutualistas (funcionarios y/o militares), me centraré en las pólizas privadas, las que son accesibles para todo el mundo.
Pero antes, explicar que las pólizas de Adeslas implican dos tipos de pagos:
- Prima.Es la cantidad que se paga de manera fija por ser asegurado. Es variable en función de la poliza y la edad del contratante. Actualmente ya no varia en función del sexo, ya que sería ilegal. Los pagos pueden ser mensuales, trimestrales, semestrales o anuales.
- Copagos: Son cantidades que se cobran por los "actos médicos" (visitas, pruebas, operaciones). Cómo los centros médico pasan las facturas cuando quieren, el cliente no sabe nunca cuando le va a caer el pago de copagos.
** ADESLAS COMPLETA **
Es la poliza que tienen la mayoría de clientes. Sus primas son altas y sus copagos bajos, por lo que resulta muy adecuada para gente que va mucho al médico.
Cobertura: medicina general, pediatria, especialidades, 6 sesiones de podología al año, limpieza bucal, odontología básica, pruebas diagnósticas y operaciones motivadas por razones médicas (no estética).
Los médicos a los que se puede ir son los del Cuadro Médico que e proporciona Adeslas.
** ADESLAS VITAL **
Es idéntica a la anterior, con la única diferencia de que las primas son más bajas y los copagos más altos. Muy adecuada para personas que van muy pco al médico.
** ADESLAS EXTRA **
Tiene las mismas coberturas que la anterior pero con una gran diferencia, ya que si se contrata la adeslas extra se puede ir a cualquier especialista, tanto si es de Adeslas como si no lo es, y después recuperar hasta el 80% de lo que se haya pagado, sólo con presentar la factura.
Es muy adecuada para personas que quieran tener una cobertura completa sin renunciar a especialistas de su confianza o para personas que pasan gran parte del tiempo fuera del país, ya que la cobertura de esta póliza es mundial.
Esta póliza tiene varias versiones y la más curiosa es la "póliza del millón", con la que, por menos de 300 euros mensuales, se pueden llegar a cubrir gastos médicos por valor de un millon de euros al año (300 euros/mes para un asegurado de 27 años que esté sano, otros casos consultar :P).
** ADESLAS DENTAL **
Cubre casi todas las modalidades de tratamientos de odontología y funciona con franquicias. El asegurado paga muy poco, entre 15 y 30 euros al mes, y a cambio le hacen precios especiales en determinadas clínicas de odontología.
Aparte de éstas, existen otras pólizas (JOVEN, SALUD...) en las que no voy a entrar porque son muy minoritarias.
Y ahora, vamos a lo que importa, ¿de qué se quejan los usuarios de Adeslas?
1. PRECIO. Los seguros médicos no son baratos y en eso Adeslas no es una excepción. Hice los cálculos para mi familia y me salió que para asegurar a dos adultos de 27 y 32 años y a dos niños de 4 y 8 teníamos que pagar 150 euros al mes para la completa, 160 para la extra y 130 para la vital. Además, los precios varían mucho de un año a otro, y ahora con la crisis mucho más. Y ojo, que cómo te demoresmás de 1 días en pagar un sólo recibo ya no puedes visitarte con nigún médico (excepto en los de urgencias, una vez).
2. MÉDICOS INSUFICIENTES. El servicio de Adeslas es bastante irregular. En algunas provincias, como en Barcelona y Madrid, tiene muchos especialistas, mientras que en otras, cómo en Albacete, tiene muy pocos, y la situación se agrava aún más en Baleares y Canarias, dónde que no haya un especialista determinado en una provincia te obliga a subirte un barco o a un avión.
3. MALOS USOS DE ALGUNOS MÉDICOS. O, dicho claro, estafas, ya que hay médicos que han llegado a pasar la tarjeta 3 o 4 veces a un paciente en una sola visita (por la visita, por pesar al paciente, pr tomarle la tensión...) o les hacen volver a recoger pruebas al dia siguiente con el consiguiente paso de tarjeta.
4. LENTITUD EN TRÁMITES. Cada vez que un asegurado necesita una prueba médica, rehabilitación o ingreso hospitalario tiene que pedir una autorización a la compañía. Algunas pueden hacerse por teléfono en no más de 5 minutos, pero otras hay que pedirlas por fax y, aunque no deberían tardar más de 48 horas, la mayoría tardan mucho más, con la consiguiente pérdida de citas previas para visitas. Es un engorro.
5. IMPOSIBILIDAD DE CONTACTAR CON LAS DELEGACIONES. Actualmente, la atención al cliente se está centralizando en grandes call centers de Madrid y Barcelona y todas las llamadas van a ellos aunque el asegurado esté llamando a Zaragoza o a Oviedo. Eso implica que, si quieren hablar con alguien en concreto, tengan que se transferidos, con la consecuente pérdida de tiempo.
Y ¿De qué están contentos?
1.RAPIDEZ. En comparación con la seguridad social, las compañías de seguros médicos ofrecen una asistencia muy rápida ya que, excepto en algunos casos, es perfectamente posible pedir hora para mañana o para pasado, algo que en la SS es casi un milagro.
2. RECURSOS. Pruebas diagnósticas de alta tecnología (T.A.C, resonancias y demás, se autorizan a cientos cada día, mientras que en la SS nunca suelen hacerse porque son muy caras.
En definitiva, creo que Adeslas es una compañía sanitaria que ofrece un servicio bastane completo pero que resulta cara para la mayoría de los ciudadanos y, aunque es muy útil en algunos casos, tambien es cierto que carece de ciertas asistencias que a veces son necesarias, como la logopedia para los niños y, aunque estoy pensarme en contratarlos, creo que sí que hay temas en los que cojean un poco. 
12.08.2009 15:06
Con respecto al tema de los médicos que comentas: - Adeslas es una aseguradora, no puede controlar el trato de todos los médicos - Falta de especialistas: Adeslas es la aseguradora líder en funcionarios, y esto exige, por ley, un número determinado de especialistas en cada provincia. Si no existe, es porque no los hay y si esto ocurre, el seguro incluye el gasto de transporte.
17.10.2008 02:30
Tiene buena fama de siempre Adeslas. Pero es cara. Besos, Ana.
16.10.2008 22:09
Tiene muy buena fama, será por algo. Un beso.